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预防小儿腹泻的突破口(图)

2018-6-27 | 来源:互联网 | 点击:

导读:   秋季是肠道疾病的多发季节,目前,由于对抗生素的广泛应用,因细菌感染的腹泻疾病已有所减少,而由病毒所引起的腹泻就显得颇为突出。6个月-3岁的宝宝往往是秋季腹泻的主要的“受害者”,入秋之后幼儿应该如何预防和治疗腹泻呢?对此,记者采访了山东省千佛山医院消化内科主任...

  秋季是肠道疾病的多发季节,目前,由于对抗生素的广泛应用,因细菌感染的腹泻疾病已有所减少,而由病毒所引起的腹泻就显得颇为突出。6个月-3岁的宝宝往往是秋季腹泻的主要的“受害者”,入秋之后幼儿应该如何预防和治疗腹泻呢?对此,记者采访了山东省千佛山医院消化内科主任医师徐昌青。

  徐主任介绍说,常见的秋季腹泻有病毒性腹泻,如轮状病毒性肠炎、肠腺病毒肠炎、诺沃克病毒肠炎等,其中以轮状病毒所致的婴幼儿秋季腹泻最为典型。轮状病毒腹泻主要发生在每年的9月份到次年的1月份,其中10-12月是流行的高峰期。故又称秋季腹泻。

  因轮状病毒具有很强的传染性,感染途径主要是胃肠道,所以只要幼儿接触被轮状病毒污染的手、玩具等就很容易被感染。因疾病早期30%-50%的患者有上呼吸道感染症状,所以很多医生认为呼吸道传播的可能性也很大。引起腹泻的患者的轮状病毒有A、B、C、D四个血清型,四型间无交叉免疫性,所以可以重复感染。

  徐主任表示,6个月-3岁的婴幼儿可由于营养不良、佝偻病、贫血和体弱等原因成为主要的易感人群,且病情严重,病程较长。小于6个月的小婴儿,由于体内有母亲的抗体保护,不易患秋季腹泻,母乳喂养的小婴儿,更少得秋季腹泻。3岁以上的儿童,消化道功能和免疫系统逐步完善成熟,也很少患秋季腹泻,即使患病,病情也会轻很多,病程短。成人也会感染秋季腹泻,症状与儿童的症状相似,病情轻,病程短,一般2-3天即可痊愈。少数也可出现剧烈呕吐、腹泻甚至脱水、电解质紊乱等严重并发症。

  患者感染轮状病毒后,经过1-3天的发病,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,半数患者还会发热(常见于病程初期),一般为低热,很少高热;半数患者会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期,一般不超过3天。病后2天出现腹泻,大便每日10次左右,水样便或蛋花样便,呈花绿色或乳白色,可有少量黏液,无脓血,无腥臭味,腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安;病程有自限性,腹泻多在病后4-7天自愈,营养不良、佝偻病和体弱多病者,腹泻的时间可能更长,少数孩子腹泻可持续20多天。有个别病儿可发生猝死,可能与并发心肌炎有关。

  对于幼儿秋季腹泻的治疗,徐主任建议只要是病毒感染所引起的秋季腹泻,服用抗生素有害无益,如并发细菌感染,可口服或静脉应用三代头孢菌素,成人服用的喹诺酮不能给孩子服用,否则会严重影响孩子的成长。同时徐主任还主张应用消化道黏膜保护剂蒙脱石散,蒙脱石散不但有止泻作用,更主要的,它是一种消化道黏膜的保护剂,可以保护消化道的黏膜免受多种致病因子的攻击,而且不进入血液循环系统。菌群失调者,选择微生态制剂。

  如果患者有食欲,就应该继续喂养,母乳喂养的孩子仍哺母乳;人工喂养的孩子,应吃去乳糖的奶粉,或稀释牛奶;已添加辅食的孩子可吃稀粥或面片,因为腹泻儿仍可吸收摄入糖的80%,蛋白质和脂肪的60%,所以继续喂养对腹泻儿有利。也可以给幼儿患者口服补液盐,少量多次地喂,每2-3分钟喂一次,每次用匙喂10-20毫升;约4-6小时即能纠正脱水。如对口服补液不耐受,或腹泻程度加重,就应去医院看医生,用静脉输液的方法补液。

  再就是不能孩子禁食,相反,要鼓励孩子多进食,可少量多餐。只有在一种情况下需要禁食,就是当孩子频繁呕吐时需要禁食,同时需要到医院静脉补液。以流质和半流质为主,也就是奶、米汤、粥为主,暂时不要吃硬饭,避免过敏性食物例如海鲜、鸡蛋等;不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。

  秋季幼儿腹泻预防要从以下几个方面做起,首先最好是以母乳喂养。注意饮食卫生,不吃腐烂变质食物,生吃蔬菜、瓜果一定要洗烫,剩饭、剩菜要煮后再吃。搞好饮水卫生,不要让孩子喝生水,饮水用具要定期消毒,保证饮水卫生。讲究个人卫生,让孩子养成饭前、便后要洗手的习惯,常给孩子剪指甲、勤换衣服。合理饮食,让孩子少吃富有脂肪的食物,多吃新鲜蔬菜,加强体格锻炼,增强体质。合理用药,不要滥用广谱抗生素,以避免肠道正常菌群失调。徐主任说最好的办法是给孩子接种轮状病毒疫苗,6个月-3岁的宝宝,每年要接种轮状病毒活疫苗,以预防轮状病毒腹泻,在每年秋季腹泻流行季节来临之前接种。

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