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瘦小宝宝=“不达标”?

2019-6-29 | 来源:互联网 | 点击:

导读:   瘦小宝宝的父母面对宝宝的身长、体重常常很纠结,“每次体检宝宝都要被医生数落‘不达标’”、“每次出门,老是有人好心地问宝宝胃口好不好”,在不断地被指责和怀疑中,妈妈不禁也会怀疑起自己的宝宝:我的宝宝正常吗?我该怎么办?……有这样困惑的妈妈很多,一起来听听...

  瘦小宝宝的父母面对宝宝的身长、体重常常很纠结,“每次体检宝宝都要被医生数落‘不达标’”、“每次出门,老是有人好心地问宝宝胃口好不好”,在不断地被指责和怀疑中,妈妈不禁也会怀疑起自己的宝宝:我的宝宝正常吗?我该怎么办?……有这样困惑的妈妈很多,一起来听听盛医生对于“不达标”问题的诠释与建议吧!

  身长、体重增长是宝宝健康的“晴雨表”

  无论是宝宝身长、体重增长不足还是增长过快,都可能预示着一些健康隐患。因此,定期连续地测量宝宝的身长、体重,看似非常简单,但实质上对医生判断宝宝的营养、发育、疾病等状况都有极高的参考价值。

  在判断宝宝身长、体重的增长是否正常时,必须要有一个比较客观公正的评估指标,也就是儿童生长标准。世界卫生组织联合世界不同地区的儿科专家们,选择美国、阿曼、印尼、挪威、巴西、加纳六个具有代表性的人群,从宝宝出生开始进行长期的生长随访。结果发现,在营养、环境良好的前提下,世界不同地区的母乳喂养的宝宝在出生到2岁之间的生长是一致的,与种族、遗传无关。通过这一研究,同时结合以前的儿童生长标准,于2006年正式公布的新的“儿童生长标准”在世界范围内被广泛应用并得到认可,我国也部分采纳了这一标准。我国最新版的标准是2009年6月出台的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》,家长可参照此看看宝宝的生长发育情况。

  “达标”不是指第50百分位

  儿童生长标准中,除了平均水平,也就是第50百分位数据,往往同时还标有第15和第85百分位,以及第3和第97百分位。一般来说,宝宝的身长、体重处于同年龄同性别宝宝生长标准的第15到第85百分位之间就属于正常。部分父母,甚至一些基层医生,以平均水平,也就是第50百分位作为衡量宝宝生长的标准,认为在平均以下就是不达标,这是不正确的。由于宝宝出生体重不同,出生情况不同,且各个宝宝都有着各自独特的生长规律,只要在正常范围内就可以。此外,现在越来越多的研究表明,宝宝在出生后的头几个月内生长过快,体重突飞猛进,可能就隐藏着将来得高血压、冠心病等心血管疾病的隐患。

  当宝宝的生长水平在第3到第15百分位之间,或者第85到第97百分位之间时,大体也属于正常,但需要加以关注;而当宝宝生长水平在第3百分位以下,或超过了第97百分位,则需要医生的长期监测和指导。

  而且,宝宝的生长发育,不仅仅是关注数值,家长可将每次结果都标在生长发育图上,描成体重曲线和身高曲线。孩子的体重曲线与标准体重曲线平行,表示生长速度正常;体重曲线平坦或向下,则表示生长缓慢,应积极寻找原因。

  瘦小宝宝≠“不达标”

  目前我们的父母对宝宝超长、超重还不太关心,但对宝宝身长、体重不足,也就是所谓的不达标,往往是过度紧张。实际上,除了极少数早产/出生低体重婴儿,或有生长激素分泌不足的矮小症患儿,以及其他一些少见的先天性代谢性疾病患儿以外,绝大多数健康儿童的生长都在正常范围内。

  当宝宝的身长、体重在正常范围内,高一些或矮一些,胖一点或瘦一点,对将来的身高并没有特别的影响。5岁以前宝宝的生长不受遗传因素的制约,但到青春期时,孩子的生长就明显受到遗传的影响。因此,对于还在正常范围内,也就是宝宝的身长、体重等体格生长指标还在儿童生长标准的第15百分位以上,稍微瘦小的宝宝来说,父母尽可以放宽心。

  对于确实明显瘦小的宝宝,也就是身长、体重等体格生长指标已经低于儿童生长标准的第15百分位,甚至在第3百分位以下的宝宝,那就需要定期由儿科医生或儿童营养专业人员,对宝宝的营养摄入、进食行为、体格生长等进行全面的评估,提出改进意见,并指导父母正确喂养。一般在宝宝3岁以前,主要以营养干预为主;而在宝宝3岁以后,可能需要进一步检测生长激素等内分泌因素。

  宝宝真的“不达标”怎么办?

  营养和运动是促进宝宝生长和健康的最佳方法,父母可以分别从这两方面着手,促进身长、体重不达标的宝宝的生长。

  勿强迫进食

  宝宝瘦小,父母本能的反应就是给宝宝多吃点,或许宝宝就能长得好一点。然而,事实正好相反,往往父母越急切地想让宝宝多吃点,宝宝似乎就越没胃口,对吃越抗拒。应该来说,吃是人的生理本能,但也不是想吃多少就能吃多少。对于吃多少,宝宝似乎天生有一种调节能力。很多研究已经证实,过分强迫进食会破坏宝宝对饥饱的感知。其最终结果,要么宝宝拒绝进食,把吃饭视为天下第一痛苦;要么过量进食,把吃饭权当放松安慰。与此同时,宝宝的生长也走向两个极端,不是太瘦就是太胖。

  除了强迫进食以外,父母在宝宝喂养上的一些常见误区也可能造成或加剧宝宝身长、体重不达标的问题。这些误区在宝宝6个月到2岁添加辅食期间最为多见。每天非让宝宝喝完规定量的奶;过分担心宝宝会过敏或不消化,而迟迟不敢给宝宝添加鸡蛋、肉类等辅食;害怕宝宝噎着、呛着而只提供果汁、菜汁、肉汤等汤汁类、稀糊状的辅食;对宝宝吃饭大包大揽,只要宝宝张嘴就可以,不允许宝宝自己动手等等。这些喂养误区对宝宝的影响还可能是长期的。

  多创造宝宝户外活动的机会

  运动与健康饮食的联接正受到越来越多的关注,不仅成人需要通过增加运动来达到膳食平衡的目的,生长发育中的宝宝更需要通过各种运动来推动身体各组织器官,包括胃肠道的发育成熟。经常带宝宝参加各种户外活动,可以使宝宝心情愉快,代谢加速,食欲大增。可以这么说,相比花上一两个小时追着、求着宝宝吃饭,不如只花半小时吃饭,剩下的时间好好带宝宝活动活动,下一餐的吃饭态度可能就会截然不同。

  总之,对于身长、体重不达标的宝宝,父母需要积极提高喂养技巧,避免强迫喂养等各种喂养误区。同时,又要认识到宝宝生长是一个长期而缓慢的过程,配合医生的指导而不要幻想一口吃个胖子。文/盛晓阳 上海交通大学医学院附属新华医院 儿童与青少年保健科

  专家介绍

  盛晓阳  上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科副主任,上海市儿科医学研究所所长助理,医学博士,博士生导师,美国营养学会会员。目前主要研究:儿童铁和锌缺乏,婴幼儿辅助食品添加。擅长儿童营养、微量元素和生长发育问题的诊断和治疗。

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